Тежња ка врло честој трудноћи, чак и под контрацепцијом ... Према женама на које утиче, хиперфертилност је углавном подцењен феномен у корист проблема неплодности. Али какав је став медицинске струке о хиперфертилности? Да ли је то заиста доказано медицинско стање? Дешифровање.
Шта је преглед неплодности?
Процена неплодности обједињује све прегледе омогућавајући лекару да утврди дијагнозу неплодности пара и тако препоручи лечење прилагођено њиховој ситуацији. Процена неплодности може трајати неколико недеља, далеко од тога да буде једнократни састанак или први контакт са специјалистом за медицински потпомогнуту оплодњу (АМП). И то са добрим разлогом: према препорукама за клиничку праксу Француског националног колеџа акушерских гинеколога (ЦНГОФ) издатим 2010. године, "два члана пара, мушкарац и жена, морају бити равноправно повезани у потрази за дијагнозом " , што понекад подразумева умножавање лекарских прегледа за два члана пара. Двострука линија истраживања која би лекару требало да омогући да одговори на 3 главна питања која ће водити дијагнозу према мушкој, женској или парној неплодности:
- Да ли је квалитет сперме довољан за размножавање?
- Да ли квалитет ооцита омогућава разматрање могуће трудноће?
- Могу ли се сперма и ооцити састати?
Тестови плодности код жена
Истраживања спроведена на женама у случају сумње на неплодност варирају у зависности од пацијента. Међутим, препоручује се 5 главних гинеколошких прегледа у складу са потребама пацијента, у препорукама клиничке праксе, и то:
Процена резервата јајника
Ако није систематично, процена резерве јајника углавном се врши код жена:
- старији од 35 година,
- имајући
- породична историја отказивања јајника,
- у случајевима предвидиве употребе АРТ.
Као део овог испитивања врши се хормонска процена (ФСХ, естрадиол, хормон анти-муллерииенне или АМХ), као и антрални број фоликула (ЦФА) ултразвуком.
Ултразвук карлице
Прворазредни преглед као део процене неплодности, ултразвук карлице такође омогућава извођење ЦФА.
Хистеросалпингографија
Ако се сумња на неплодност, препоручује се хистеросалпингографија за истраживање матерничке шупљине и цеви. Принцип: женске гениталије се посматрају рендгенским снимком након што су замућене контрастним производом на бази јода.
Лапароскопија
Лапароскопија се препоручује ако постоји сумња на патологију тубуса или карлице. У случају компликоване болести слепог црева у анамнези, сумње на ендометриозу, хламидијску инфекцију, лапароскопија се зато може извршити да би се потврдила дијагноза, а понекад и да би се исправиле абнормалности у том подручју.
Хистероскопија
Хистероскопија се обично изводи ако се сумња на абнормалност у ендометријуму или матерничкој шупљини.
Провера плодности: скрининг испити за неплодност мушкараца
Да би се открила могућа неплодност мушког порекла, врши се први детаљни интервју. Његов циљ: извршити преглед историје гениталија, начина живота, могуће изложености околине која би могла објаснити неплодност. Истовремено, може се препоручити неколико медицинских прегледа.
Спермограм
Кључни преглед анализе сперме, спермограм омогућава нарочито посматрање и процену:
- број сперме по мл,
- запремина ејакулата,
- виталност сперме,
- присуство антитела која пацијент производи против сопствене сперме (аглутинати сперме),
- могућа инфекција сперме (накупине сперме).
Тхе спермоцитограм
Спермоцитограм се користи за процену потенцијалних абнормалности у облику сперматозоида, било да су у питању главе или бичеви. Ово истраживање може посебно навести лекара да постави дијагнозу тератозооспермије, што може имати утицаја на шансе за трудноћу.
Напомена: ако се могу уочити варијације у зависности од пацијента и прегледа, постављена је нормалност сперматозоида, као део препорука Светске здравствене организације на 15 милиона сперматозоида по милилитру, прогресивна сперматозоида покретљивости већа од 32% и типична облици мушких полних ћелија већи од 4%.
Да би се ове подаци верификовали, обично се раде 2 спермограма и спермоцитограми у року од најмање 3 месеца.
Ултразвук скротума:
Ако се сумња на абнормалност тестиса, препоручује се ређи ултразвук тестиса. Међутим, спроводи се само у случају озбиљних абнормалности сперме или ако лекар сумња на такве абнормалности.
Процена неплодности: прегледи за откривање могуће неплодности повезане са паром
Ако су мушкарац и жена подвргнути многим одвојеним истраживањима у оквиру процене неплодности, одређени прегледи омогућавају процену да ли неплодност није последица интеракције пара. Први од њих: Хухнер-ов тест или ТПЦ (посткоитални тест) чији је циљ да се посматра присуство, покретљивост и преживљавање сперматозоида у цервикалној слузи након односа и квалитет овог последњег. Веома често прописан, овај тест се мора тумачити са опрезом и увек се придржавати других прегледа почев од спермограма.
Процена неплодности: кључни информативни тренутак
За парове који чекају да затрудне, процена неплодности се понекад своди на дугачак попис гинеколошких прегледа. Међутим, ова процена је (или мора бити) прилика за размену између лекара и његових пацијената, размену чија је главна сврха информације.
Заправо, према препорукама за клиничку праксу ЦНГОФ-а, лекар је потребан, у оквиру управљања паром који саветује неплодност:
- информисање о учесталости сексуалних односа и хигијенским и дијететским мерама за промоцију појаве природне трудноће,
- да му дају информације о зачећу неопходне за разумевање његове неге,
- да их информишу о одређеним ризицима за плодност у вези са узрастом (мајчиним и очинским), гојазношћу, дуваном итд.
.jpg)
.jpg)
