Хиперлипидемија (холестерол и триглицериди)

Тхехиперлипидемија, чињеница је да имате висок ниво липида у крви (вишак масти), који укључује холестерол и триглицериди. Ово физичко стање не узрокује симптоме. За многе људе то нема негативан утицај. Ипак је то један од најважнијих од многих фактора ризика који, заједно узети у обзир, могу довести до кардиоваскуларних болести.

Вишак липида у крви помаже да се стврдне и задебља слузница артерија у срцу, коронарних артерија. Као резултат, срце се све теже прилагођава физичком напору. Хиперлипидемија, оштећујући слузницу артерија, такође доприноси стварању крвних угрушака који могу у потпуности блокирати артерију узрокујући цереброваскуларни инцидент (мождани удар) или инфаркт (срчани удар). Задебљени плакови на зидовима артерија такође се могу прекинути и увући у циркулацију (емболија масти), а затим мигрирати у мале артерије које блокирају, на пример узрокујући мождани удар..

Циљ: избегавање или одлагање кардиоваскуларних поремећаја

Невоље кардиоваскуларни су водећи узрок смрти на планети1. На пример, у Канади су срчани поремећаји постали други водећи узрок смрти (28% смртних случајева), одмах иза рака (29% смртних случајева) 3.

Иако се пушење преполовило, пораст прекомерне тежине, гојазност и такође струк (у пределу стомака) (приближно 5 цм до 6 цм више током последњих 20 година50) сугерише повећану учесталост кардиоваскуларних поремећаја у годинама које долазе.

Међутим, треба напоменути да су ови кардиоваскуларни поремећаји ређе фатални него раније: стопа смртности је пала за око 40% последњих деценија. Код можданог удара и управљање постаје све ефикасније.

Одакле потичу вишак холестерола и триглицерида?

Тхе јетра производи велику већину холестерола (4/5.) Које тело користи у разним функцијама. Остало долази изхрана, посебно храна животињског порекла. Храна богата засићеним мастима (масно месо, путер, масни млечни производи) и трансмасти (хидрогенирани маргарини, скраћивање поврћа, десерти, пецива) подижу ниво „лошег“ холестерола, званог ЛДЛ. Међутим, сада знамо да за већину људи само холестерол у исхрани има мало утицаја на ниво холестерола у крви: он утиче на ниво холестерола у крви само за 1/5. Тако, на пример, јаја, шкампи и месо од органа са високим холестеролом не би требало забранити, јер садрже мало засићених масти.

Поред унесене хране, недостатак физичке активности (седећи начин живота) а пушење такође може подићи ниво холестерола. Штавише, Ђенова имају свој утицај нарочито код великих аутосомно доминантних породичних хиперлипидемија.

Холестерол је специфичан животињски молекул, одсутан из биљака. Помаже у апсорпцији хранљивих масти стварањем жучи, а холестерол такође помаже у изградњи хормона, тако да је неопходан за живот, не можете живети без холестерола.

Што се тиче триглицериди, најчешће потичу од алкохола и шећера прекомерно унесени (нарочито „брзи“ шећери, попут воћних сокова и других слатких напитака, колача, посластичарница и џемова), претворени у триглицериде у јетри. Дакле, иако су триглицериди врста липида (а самим тим и масти) у крви, њихово прекомерно присуство обично не долази из хранљивих масти, већ из вишка шећера.

Становиште стручњака

Др Цоцаул Арнауд нутрициониста

Према речима лекара, имам превише холестерола, да ли треба да исечем сву масноћу?

Не, никако. Холестерол из хране само мало утиче на ниво холестерола у крви (прилично је написано), и упркос драстичним напорима у исхрани, можда нећете моћи да нормализујете ниво холестерола. Стога је пожељно не брисати све, јер је важно придржавати се терапијског пројекта који је на време регистрован и који ипак укључује и на срећу право на мале прехрамбене ужитке. Унос калорија из липида не би требало да прелази 30 до 35% укупног дневног уноса. Потребно је смањити засићене масти из животињских масти попут хладног меса, црвеног меса, млечних производа и његових деривата. А уз то повећајте потрошњу рибе, биљака и влакана. Можемо се надати да ћемо тако уравнотеженом исхраном смањити ниво холестерола у крви за 10%.

Речено ми је да имам пренизак ниво доброг холестерола и да морам да играм улогу у његовом повишењу!

Да би се повећао ниво ХДЛ-Ц (доброг холестерола), пре свега је потребно смањити ниво триглицерида (постоји обрнута корелација између 2). Да бисте смањили триглицериде, морате да контролишете своју тежину, смањите апсорпцију брзих шећера попут шећера чија продаја расте у Француској. Воће има позитивну конотацију у колективној машти, али њихово злостављање такође може бити извор хипертриглицеридемије. Физичка активност је саставни део терапијског плана (физичка активност подразумева кретање најмање 30 минута дневно у брзом ходању). Не играј кауч кромпир! Покрет благотворно утиче на липидне параметре

Шта је са алкохолом?

Алкохол такође повећава триглицериде. Зато будите умерени!
Дијета захтева 3 битне ствари: реализам, прецизност и строгост ... прописаоца!

Др Мартин Јунеау, кардиолог
Директор превенције на Монтреалском институту за срце

Да ли слатка храна има толико велики утицај као масна храна на липиде у крви?

Масна храна има најнегативнији ефекат на липиде у крви, али слатка храна такође утиче на њих и игра подједнако важну улогу као масна храна у општем здрављу. Током последњих 25 година било је много оптужби да је масноћа штетна за артерије и срце, али у последњих 4 или 5 година или тако некако, неки врло добри истраживачки тимови схватили су да смо вероватно ставили превише масти на њему.акценат на масти а недовољно на шећерима. Пуно смо разговарали о холестеролу, засићеним мастима, трансмасти. Инстинкт индустрије био је да се масноћа смањује свуда: немасни јогурти, производи без холестерола итд. Али да бисмо побољшали укус, настојали смо да додамо шећер. Данас неколико стручњака верује да се епидемија гојазности може приписати овом одговору индустрије.У данашње време једемо више, али посебно једемо више шећера. Свакако смо занемарили последице овог вишка шећера.

Шећер утиче на липиде у крви, посебно путем метаболизма инсулина. Када поједете слатки десерт, рецимо парче торте или слатки јогурт, ваш инсулин расте како би смањио шећер у крви. Када је инсулин висок у крви, он изазива мноштво реакција. На пример, неколико сати након што поједете овај десерт, ваша јетра ће почети да производи више триглицерида. Такође производи мало више ЛДЛ холестерола, али ефекат шећера на ову врсту липида у крви је блажи. И уопштеније, повећањем нивоа инсулина, шећер узрокује складиштење масти. Масти које се таложе у унутрашњости повећавају струк и луче мноштво проупалних и оксидативних супстанци. Упала је сигурно повезана са кардиоваскуларним болестима, а можда и раком.

Становиште др. Цоцаул Арнауд-а, доктора нутрициониста у Паризу

Наша западњачка исхрана више је извор триглицерида него холестерола. Тако дневно уносимо кроз храну око 120 г триглицерида и 0,5 до 1 г холестерола

Превенција гојазност пролази кроз нутриционистичко образовање унутар породице (знајући да образовање већ започиње за дете у материци мајке, па отуда и важност избора хране трудница). Експлозија продаје слатких пића у Француској, као и другде у свету, међу младима представља прави проблем јавног здравља, јер фаворизује раст броја гојазности.. Морамо едуковати наше младе људе да пију воду а не нешто друго. Друга ствар мора бити тачна и резервисана за свечане прилике. Откривање хепатичне стеатозе (масне јетре) код младих је све чешће и сугерише све компликације које ће уследити јер гојазни млади субјекат има времена да стари и због тога се погоршава

Забринутост родитеља не би требало да буде борба против холестерола, која остаје мистериозна и узнемирујућа реч, већ борба против триглицерида, чији ниво директно зависи од садржаја сахарозе, фруктозе и других шећера у нашој свакодневној исхрани.

Како открити хиперлипидемију?

А липидни профил направљени на основу тестова крви (лекар на рецепту пише: објашњење за абнормалност липида), меримо:

• количина од ЛДЛ холестерол, или „лош холестерол“;
• количина од триглицериди;
• количина од хДЛ холестерол, или „добар“ холестерол;
• Износ укупни холестерол (ЦТ).

У зависности од случаја, лекар може да понуди друге тестове крви. На пример, мерење нивоа Лп (а) (липопротеин је значајно повишен код људи са истовремено високим ЛДЛ-Ц) и мерење Ц-реактивног протеина, маркера упале.

"Добар" холестерол, "лош" холестерол, триглицериди!

Као и други липиди у крви, холестерол није растворљив у крви. Да би тамо циркулирао и био достављен ћелијама, потребно га је транспортовати помоћу супстанци тзв липопротеини.

Ево 2 главне врсте липопротеина:

• Тхе ХДЛ (липопротеини велике густине - Липопротеини велике густине). Повезани су са „добрим холестеролом“. Они носе холестерол у јетру и имају „прочишћавајући“ ефекат у крвним судовима;
• Тхе ЛДЛ (липопротеини мале густине - Липопротеини мале густине). Повезани су са „лошим холестеролом“. Ако их има превише у крви, могу се таложити на зидовима артерија и ући у њих. То може започети процес упале и довести до накупљања различитих супстанци које ће временом формирати плак који ће све више сужавати пречник артерија. Ово се зовеатеросклероза (видети илустрацију на врху странице). Поред ометања проласка крви, овај плак тада пуцањем може довести до стварања угрушци крви. Заузврат, ови угрушци могу блокирати дотичну артерију (тромбоза) или иначе циркулишу и узрокују опструкција даље у крвоток (емболија);
• Тхе триглицериди су друга врста масти која се налази у крви и облик су у коме се масноћа складишти. Ово је друга намена телесне резерве енергије, која се позива након што се исцрпи први „брзи“ извор енергије (ово је гликоген који се налази у јетри и мишићима).

Превисоко или нормално: како проценити ниво холестерола?

Лекари сада процењују холестерола релативно. Они више не говоре о нормалним стопама, већ о стопама које се односе на опште стање сваке особе и, пре свега, на присуство других фактора ризика за кардиоваскуларне болести.

Дакле, нивои холестерола којима би појединац требало да тежи процењују се на основу његовог личног нивоа ризик кардиоваскуларне болести (напад ангине пекторис, инфаркт миокарда, мождани удар) у наредних 10 година. Ово зависи од неколико фактора: личне историје кардиоваскуларних болести, старости, пушења, дијабетеса, крвног притиска, тренутног нивоа укупног холестерола и ХДЛ, породичне историје кардиоваскуларних болести, трбушне гојазности и пола.

Кардиоваскуларни фактори ризика могу се поделити на факторе који се могу променити и који се не могу модификовати

Фактори ризика који се не могу променити:
- Старост преко 50 година за мушкарца или старија од 60 година за жену.
- лична историја инфаркта или можданог удара,
- Ти исти претходници присутни у првој породичној линији (сестре, браћа, отац и мајка) пре 55. године за мушкарце и 65 година за жене.

Модификовани фактори ризика:
- низак ХДЛ-Ц испод 0,40 г / л,
- дијабетес,
- висок крвни притисак,
- Пушење чак и ако је одбијено мање од 3 године.

На пример, за идентичне нивое холестерола:

• 55-годишњи мушкарац пушач са хипертензијом сматраће се ризичним. Стога би требало да тежи даљем смањењу нивоа холестерола;
• 34-годишња жена која не пуши и нема висок крвни притисак сматраће се ниским ризиком: неће морати толико да снижава ниво холестерола.

Препоруке за лечење холестерола у Француској

Лекари користе Фриедевалдову формулу за одређивање нивоа ЛДЛ-Ц (не може се мерити у рутинској пракси у градској лабораторији)

ЛДЛ-Ц = ЦТ - (ХДЛ-Ц + ТГ / 5) у грамима по литру

Затим се позивамо на доњу табелу која одређује ЛДЛ-Ц циљеве које треба предузети у складу са повезаним факторима ризика.

Шта је са нивоом триглицерида?

Оцена триглицериди варира прилично лако из дана у дан, у зависности од дијете. Стручњаци тек треба да утврде циљ (идеалан ниво триглицерида) за спречавање болести срца. Међутим, када ниво триглицерида достигне или пређе 1,7 ммол / Л (1,5 г / Л), то је фактор ризика за метаболички синдром. Говоримо о хипертриглицеридемији изнад 2 г / л.